e apontar sinais sugestivos de infecção urinária. Além disso, a
identificação do tipo de cristal presente na urina é capaz de
ajudar na identificação do tipo de cálculo existente. A ausência
de hematúria microscópica, cristalúria ou piúria não exclui
o diagnóstico de litíase. Por outro lado, a presença de
cristalúria no exame de urina não confirma o diagnóstico
de litíase, constituindo apenas um fator de risco para o seu
aparecimento. Tendo em vista a grande associação entre litíase
e infecção urinária é recomendável a realização de urinocultura.
Ultra-sonografia (USG) - É eficiente para a avaliação
de litíase renal, sendo capaz de analisar a integridade do parênquima
renal e o grau de dilatação do sistema coletor. É
capaz de detectar cálculos radiopacos e radiotransparentes, mas
pode não identificar cálculos de pequenas dimensões.
Radiografia simples de abdome - Quando associada à
USG, pode diagnosticar a maior parte dos cálculos renais. Isoladamente,
é capaz de diagnosticar cerca de 85% dos cálculos
urinários, mas sua sensibilidade está diretamente relacionada
à opacidade do cálculo ao raio X. No diagnóstico diferencial
das concreções radiopacas localizadas na loja renal devemos
incluir: litíase biliar, calcificações vasculares intra-renais, calcificações
da articulação costocondral e calcificações pancreáticas.
Urografia excretora (urografia venosa) - É o melhor
método de avaliação do paciente com litíase renal e em nossa
opinião deve ser solicitada sempre que se pretende instituir
alguma forma de terapia. A urografia venosa permite avaliar a
integridade do parênquima, a função renal – através da concentração
e velocidade de eliminação do meio de contraste –,
a presença de obstrução ao fluxo de urina e a anatomia do
sistema coletor do rim.
Tomografia computadorizada (TC) - Tem sido cada vez
mais usada, principalmente a TC “spiral”, em casos de cólica
renal e é capaz de identificar quase todos os tipos de cálculos
e de dilatação do ureter.
Observação - Os cálculos de sulfato de indinavir são de
difícil diagnóstico com quaisquer dos métodos de imagem
descritos anteriormente, inclusive a TC. A ultra-sonografia é
o método que melhor faz o diagnóstico de litíase por indinavir,
principalmente pela presença de hidronefrose
Nenhum comentário:
Postar um comentário