sábado, 7 de agosto de 2010

Exames para doenças no Rins (Doença do Rim)

Exame de urina - Pode revelar hematúria microscópica

e apontar sinais sugestivos de infecção urinária. Além disso, a

identificação do tipo de cristal presente na urina é capaz de

ajudar na identificação do tipo de cálculo existente. A ausência

de hematúria microscópica, cristalúria ou piúria não exclui

o diagnóstico de litíase. Por outro lado, a presença de

cristalúria no exame de urina não confirma o diagnóstico

de litíase, constituindo apenas um fator de risco para o seu

aparecimento. Tendo em vista a grande associação entre litíase

e infecção urinária é recomendável a realização de urinocultura.

Ultra-sonografia (USG) - É eficiente para a avaliação

de litíase renal, sendo capaz de analisar a integridade do parênquima

renal e o grau de dilatação do sistema coletor. É

capaz de detectar cálculos radiopacos e radiotransparentes, mas

pode não identificar cálculos de pequenas dimensões.

Radiografia simples de abdome - Quando associada à

USG, pode diagnosticar a maior parte dos cálculos renais. Isoladamente,

é capaz de diagnosticar cerca de 85% dos cálculos

urinários, mas sua sensibilidade está diretamente relacionada

à opacidade do cálculo ao raio X. No diagnóstico diferencial

das concreções radiopacas localizadas na loja renal devemos

incluir: litíase biliar, calcificações vasculares intra-renais, calcificações

da articulação costocondral e calcificações pancreáticas.

Urografia excretora (urografia venosa) - É o melhor

método de avaliação do paciente com litíase renal e em nossa

opinião deve ser solicitada sempre que se pretende instituir

alguma forma de terapia. A urografia venosa permite avaliar a

integridade do parênquima, a função renal – através da concentração

e velocidade de eliminação do meio de contraste –,

a presença de obstrução ao fluxo de urina e a anatomia do

sistema coletor do rim.

Tomografia computadorizada (TC) - Tem sido cada vez

mais usada, principalmente a TC “spiral”, em casos de cólica

renal e é capaz de identificar quase todos os tipos de cálculos

e de dilatação do ureter.

Observação - Os cálculos de sulfato de indinavir são de

difícil diagnóstico com quaisquer dos métodos de imagem

descritos anteriormente, inclusive a TC. A ultra-sonografia é

o método que melhor faz o diagnóstico de litíase por indinavir,

principalmente pela presença de hidronefrose

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