3 maneiras de dissolver pedras nos rins NATURALMENTE

    Nossos rins sofrem de um distúrbio conhecido como pedras nos rins. Massas duras são formados dentro dos rins ou do tracto urinário. As pedras variam em tamanhos. Algumas pedras são tão pequenos que eles não podem sequer ser visto pelos nossos olhos nus. As pedras um pouco maior, por vezes, são uma polegada de diâmetro. A pelve renal e tubos podem ser bloqueados completamente por pedras nos rins grande.

    Com quatro tipos de pedras nos rins, é provável que você poderá ser afetado por um dos tipos. Cálcio, cistina, estruvita e ácido úrico são as variedades de pedras nos rins, que afetam nossos órgãos renal. O cálcio é a forma mais comum de pedras de ser encontrado. Sua ingestão alimentar diária consiste em uma grande quantidade de cálcio e oxalato. Chá, pimenta, ruibarbo, nozes, cacau e espinafre são alimentos muito ricos em oxalato.

    Cistina é a variedade menos comum de pedras. Isso não forma de alimentos, mas é causado pelo distúrbio hereditário. Uma excreção excessiva de um determinado tipo de aminoácido é a razão para a formação deste tipo de pedra.

    Magnésio, amônio e fosfato formar uma mistura que causa pedras nos rins. Eles têm outro nome e são conhecidos como pedras infecção. Eles formam na urina, o que está infectado.

    Metabolismo de proteínas tem um subproduto, o ácido úrico, que também faz pedras e muitas vezes é causada devido à ingestão excessivamente elevados de proteínas. Urina extremamente ácida tem pedras nele.

    1. Chá para dissolver pedras nos rins

    A pedra nos rins é formado naturalmente e há muitas curas para remover a pedra nos rins naturalmente também. Ervas como Joe-Pye erva daninha, meadowsweet salsaparrilha, e plátano são medicamentos naturais para remover excesso de ácido úrico do seu corpo. Os chineses usam estas ervas na forma de um chá para curar pedras nos rins.

    Pedras nos rins chá é um chá feito especialmente para a cura pedras nos rins. É feito de ervas como hortênsia raiz, a raiz do inhame selvagem, cãibras casca, Joe-Pye erva daninha, folha yarrow, folha de bananeira e seda de milho. A preparação é fácil e o chá é muito eficaz. Tome um trimestre e copos de água e levar isso para ferver. Adicionar inhame selvagem, cãibras casca e hortênsia e ferva a mistura por 15 minutos em fogo baixo. Adicionar todas as outras ervas e desligue o fogo. Deixe-o ficar em um canto sem ser perturbado. Garantir que você cubra a panela. Após 20 minutos a tensão da parte e armazená-lo na geladeira. De três a quatro xícaras deste chá é recomendado. No sangramento vezes pode ocorrer. Se ocorrer sangramento, adicionar cerca de 30 gotas de tintura de pastor bolsa. Você pode aproveitar esta na forma de uma tintura também, tirando um par de conta-gotas cheios diariamente.

    2. Chá diurético para dissolver pedras nos rins

    Dandelion e seda de milho são duas opções de diurético que são eficazes. Chá diurético é outro remédio natural para pedras nos rins. Feita a partir de-leão, cabelo de milho, semente de erva-doce, folha de urtiga e palha de aveia, chá diurético é muito simples de preparar. Despeje um litro de água fervente em ½ colher de chá de todas as ervas restantes. Cubra com uma tampa e coloque-a por 20 minutos. Filtrar e beber um copo deste chá na parte da manhã e à noite.


    3. Herb selvagens para cura de pedra nos rins

    Os norte-americanos descobriu uma erva selvagem chamado goldenrod, que também é encontrado para ser muito eficaz. Se você é alérgico a tinturas goldenrod, não tente a seguinte receita.

    Tomar um quarto de xícara de raiz cascalho, raízes marshmallow, raiz hortênsia, cápsulas de gengibre e 250mg de vitamina B6 e cápsulas uva ursi. Mergulhe todos estes ingredientes em pequenos copos não-metálicos com não metálicos tampas individualmente preenchidos com água da torneira fresco. Em seguida, ferva as ervas e deixe cozinhar por 20 minutos. Beba um copo trimestre, quando ela esfria e congelar o resto. Comprar salsa fresca que não spray. Ferva quatro cachos em um litro de água por 3-5 minutos. Tensão da parte e bebê-lo, uma vez que esfria. Congelar o resto. Faça uma mistura de ambos os conteúdos do congeladas diariamente e adicionar 20 gotas de tintura goldenrod e uma colher de sopa de glicerina. Dê uma diária caneca grande cheia. Beba-o em pequenas quantidades e se você é alérgico, começar com metade da dose.

Dieta, o que comer com Cálculo renal (Pedra nos Rins)

As pedras nos rins (nefrolitíase também) é uma desordem caracterizada pela formação de pequenas massas consistem em cristais de sais de cálcio, magnésio ou de amônio ou ácido úrico, cálculos chamados, eles são gerados para a remoção de não-minerais que, em condições não patológica, é através da urina. Os cálculos são formados nos rins, mas também pode mover no trato urinário ou da bexiga. Para mais informações sobre o assunto, no entanto, consulte o nosso artigo pedras nos rins (cálculos renais).Não está claro o papel da dieta na formação de cálculos. Costumamos falar de limitar a ingestão de oxalato com o poder, mas a situação é muito complexa. Na verdade, a absorção de oxalato é proporcional apenas ao conteúdo dos alimentos ingeridos (o conteúdo de certos alimentos também depende da cultura, variedade, processamento, etc.), Mas também a capacidade de absorção do assunto e fatores predisponentes. Enquanto muitos autores estão pressionando por uma redução líquida de ingestão de cálcio (reduzida, mas pode levar a outros problemas, como, por exemplo, osteoporose), outros argumentam que a ingestão de 1,2 a 1,6 g de cálcio por dia através de lácteos diminui reincidência. Nem sequer claro o papel da vitamina C: Alguns estudos indicam que 4 g de vitamina C por dia (uma dose muito alta) favorecem a formação de pedras (aquelas feitas de oxalato de cálcio), outros não confirmam essa hipótese deve ser enfatizado que, em citrus é a vitamina C, mas, ao mesmo tempo que o ácido cítrico derreter cálculos. Todos concordam sobre a conveniência de uma redução do sal que aumenta a concentração de cálcio na urina. Recomenda-se geralmente a hidratação adequada, porque o único método de prevenção de pedras nos rins parece ser uma ingestão diária de fluidos significativa, especialmente água com baixo teor de minerais.Algumas fontes recomendada de beber 2-3 litros de água por dia, mas esta prática deve ser seguida rigorosamente apenas aos casos em que há uma predisposição clara claro para a recorrência do assunto. Para casos menos graves, é conveniente beber normalmente, acrescentando 300-500 ml de água em uma ocasião especial do dia, pequeno-almoço, por exemplo (sucos de frutas de baixas calorias). Em termos de orientação geral, uma estratégia vice-alimentares para prevenir a formação de pedras nos rins pode ser o seguinte:

    hidratação adequada
    redução do uso de sal eo consumo de alimentos muito salgados, para os atletas redução de suplementos de sal
    reduzindo o consumo de carne preservada e certos tipos de peixes
    Reduzindo o consumo de alimentos são particularmente ricos em oxalatos
    consumo adequado de alimentos ricos em fibras.
cálculos dieta alimentar renaliRiguardo para evitar ou limitar é importante para limitar a esses críticos que teve vários episódios, de modo a não excluir praticamente toda a dieta! Relatamos, portanto:

    carne (fumados, em conserva, ensacados)
    frios
    fígado
    rim
    Alguns tipos de peixe (anchova, arenque e sardinha)
    crustáceos e moluscos
    Cacau e chocolate
    Café, chá e refrigerantes em geral
    espargos, beterraba, folhas de beterraba, acelga, repolho, feijão, feijão, lentilha, ervilha, espinafre, ruibarbo, aipo, chicória, escarola, alho-poró
    morangos, framboesas, groselhas e outras bagas
    frutas secas
    álcool e bebidas espirituosas.

A cura de Pedra nos Rins é a boa prevenção

A prevenção de pedras nos rins
A única maneira de prevenir pedras nos rins é uma ingestão diária de fluidos significativa, especialmente água com baixo teor de minerais. Algumas fontes recomendada de beber 2-3 litros de água por dia, mas esta prática deve ser seguida rigorosamente apenas aos casos em que há uma predisposição clara clara do assunto para a recaída. Para casos menos graves, é conveniente beber normalmente, acrescentando 300-500 ml de água em uma ocasião especial do dia, pequeno-almoço, por exemplo (chá levemente adocicado, sucos de frutas de baixas calorias, etc.).
Dieta - O papel da dieta não é de todo clara. Para mais detalhes visite o site Dieta artigo de pedras nos rins.
Exercício - atividade física regular é recomendado por todos. Deve-se notar, entretanto, que alguns esportes de endurance (corrida, caminhada triathlon, etc.) Se praticada de forma intensiva (por exemplo, mais de 70-80 km por semana) promover o turnover de cálcio (remodelação óssea mais rápido) e depois tornam-se fatores predisponentes.

Cálculo Renal

O tratamento de pedras nos rins
As possibilidades são basicamente quatro: a ressecção endoscópica, litotripsia extracorpórea, litotripsia percutânea renal e cirurgia para "céu aberto". O primeiro é a introdução de pequenos canais naturais ao longo da sonda óptica (endoscópio) que identificam a localização do cálculo, que é então esmagado com um feixe de laser e ultra-som. Os fragmentos dos cálculos podem ser eliminados com a urina ou trechos a seguir o mesmo caminho de introdução do endoscópio. A cirurgia é realizada sob anestesia e na maioria dos casos dura pouco mais de uma hora.
A litotripsia extracorpórea, em vez de acenar bomba de choque geradas por um litotritor, de fora do corpo, a área ocupada pelo cálculo de que, mediante interação com ondas mecânicas, está quebrado.
O segundo método de tratamento, embora menos invasiva, tem a desvantagem de proporcionar a única possibilidade de eliminar os fragmentos naturais do cálculo, através da urina, o que nem sempre é fácil de implementar. Por esta razão, a onda de choque extracorpóreas litotripsia no caso de cálculos utilizando pequenas (menos de dois centímetros).
A litotripsia percutânea renal é definitivamente mais pesado do que a solução, indicada em caso de não viabilidade das duas primeiras ruas. É realizada sob anestesia geral, através de um pequeno orifício no lado você chegar ao cálculo que é removido ou quebrado.
Cirurgia "aberta" implica a abertura do abdómen e está agora reservada (não mais de 5% dos casos) apenas as grandes cálculos não-deformável ou aqueles que morrem, ou seja, ocupando toda a pelve e da pelve do rim .

Como descubrir e tratar de pedras nos rins

Além da presença de sangue na urina (hematúria, nem sempre visíveis a olho nu), pode utilizar as seguintes técnicas de diagnóstico:

     ultra-som, pode identificar possível expansão do trato urinário ou dos rins e da presença de pedras nos rins na cavidade.
     O x-ray, o que não é eficaz no caso de ácido úrico ou cistina (transparente aos raios-X) ea proximidade do cálculo com o sistema esquelético.
     Urografia (ou pielografia), teste mais sofisticado que utiliza um corante para localizar o local exato ea natureza do cálculo.
     A tomografia computadorizada helicoidal, certamente o teste mais definitivo é necessário quando as técnicas de diagnóstico acima dar lugar a dúvidas.

Para reduzir a dor severa antiespasmódicos são administrados por via intravenosa, dor e inflamação, à espera de expulsão espontânea da dall'uretere cálculo deve mover-se para a bexiga. Porque a uretra é maior que o ureter, geralmente o problema de calcular a uretra de um bloco depois de sua expulsão dall'uretere não ocorre.
Geralmente, no caso de pequenas pedras ureteral (até 5-7 mm) expulsão espontânea pode ocorrer entre 2 e 15 dias.
Como terapia de hidratação é frequentemente utilizado quando a água: você bebe um litro de água em 15 minutos para que a pressão facilita a expulsão do cálculo.

Saiba tintim por tintim

Pedras nos rins (nefrolitíase) afeta aproximadamente 5% da população a cada ano (1.200.000 casos), e são cerca de 1% das causas de hospitalização, afetando predominantemente na população masculina que é aproximadamente duas vezes mais afetadas a fêmea. A idade mais comum é entre 30 e 50 anos. É uma doença que tende a se repetir (a chance de recorrência de 45% em seis anos) que é tão importante, após os dois pontos, a prevenção de novos eventos.Cálculos: o que são - Os cálculos são pequenas massas formadas por cristais de sais de cálcio, magnésio ou de amônio ou ácido úrico, que são geradas por uma falha para eliminar os minerais que, em condições patológicas é por meio da urina. São formados nos rins, mas também pode mover no trato urinário ou da bexiga. Em 40% dos casos são bilaterais. A análise química do cálculo é essencial para compreender a sua génese:

    65-75%: Futebol
    10-15%: não calcário fosfatos
    5-10%: ácido úrico
    Cistina 1-3%
O teste de urina pode detectar hipercalciúria (excreção urinária de cálcio maior que 200 mg em uma coleta de urina de 24 horas, ou melhor, 4 mg / kg em 24 horas), hiperuricosúria (o que implica um baixo pH da urina) ou hiperoxalúria (excreção urinária de oxalato de 45 mg por 24 horas). Cistinúria é uma doença em vez verdadeira hereditária.Apenas os cálculos consistem de ácido úrico pode ser dissolvido pelo uso de drogas.renaliFattori facilitar cálculos - não sabe ainda, as causas da doença porque não há certezas, mas únicos fatores que parecem aumentar a probabilidade da ocorrência de cálculo. Parece que o cálculo pode formar uma situação estável por um longo tempo para mudanças bruscas na dieta (check suplementos de sal e suplementos alimentares em geral) ou modo de vida. Entre os fatores citados:

    A predisposição familiar.
    Ingestão de líquidos deficiente na dieta, embora os idosos (que geralmente não tendem a beber muito) a ocorrência é reduzida.
    O hábito de suar muito desde a expulsão dos fluidos através do suor muitas não permite uma diluição do rim filtrado.
    A dieta dos países industrializados têm uma prevalência de pedras de oxalato de cálcio, em parte devido ao consumo de certos alimentos (nozes, beterraba, espinafre, ruibarbo, chocolate, etc.) Porque apenas uma pequena parte do oxalato urinário é derivado diretamente do poder.
    Freqüentes infecções do trato urinário.
    Doenças predisponentes (hiperparatiroidismo, as seqüelas de fraturas, etc.).
Sintomas - Quando o tamanho desses cálculos são maneiras de bloquear o rim ou ureter têm cólica renal, episódios de dor intensa no lado que também pode estender para o abdômen, por vezes acompanhada de outros sintomas secundários, tais como dificuldade de urinar, febre e vômitos

Quando poderei fazer sexo após a cirurgia ?

Depende de onde a pedra está alojada. se for na sua uretra (o tubo entre a bexiga eo exterior) pode doer ... se estiver em seu rim você provavelmente não vai sentir isso ... você não será capaz de passá-lo "em" sua esposa. Existe uma válvula que controla qual o fluido passa para a uretra e para fora ... se você for ejacular a válvula não vou deixar importa com o passado da bexiga. É uma espécie de problema para você ... Eu diria que tomar um analgésico primeiro.

Dor nos Rins

Ataques pedras nos rins são extremamente doloroso e difícil de suportar auto-diagnosticar se você não sabe quais os sintomas para procurar. Aqui estão alguns sinais e sintomas de problemas de pedra nos rins.

Qualquer um que já teve a infelicidade de suportar um ataque de pedra nos rins vai dizer exatamente quão doloroso esta condição pode ser. Na verdade, a dor é na maioria das vezes em comparação com as dores do parto natural. Este não é um exagero ou wishful thinking. As dores agudas e tiro que acompanham um ataque de pedra nos rins pode trazer grandes você literalmente de joelhos, incapaz até mesmo de dirigir-se à atenção médica adequada. Enquanto principais analgésicos, como Demerol pode fazer maravilhas para o desconforto imediato, uma vítima de um ataque de pedra nos rins ainda deve enfrentar dias de tratamentos de fluidos intravenosos e intervenções cirúrgicas possíveis antes de começar o alívio substancial. A mudança permanente na dieta e estilo de vida é muitas vezes necessária, eo paciente ainda enfrenta a possibilidade de reoccurances várias ao longo da vida. A prevenção é a verdadeira chave para evitar ataques de pedra graves nos rins, mas a hereditariedade e sexo são geralmente trabalham contra aqueles que têm uma predisposição à doença renal.

Então, quais são os sinais e sintomas de um ataque de pedra nos rins? É difícil ser mais específico, porque você pode ter qualquer combinação de alguns sintomas gerais. Alguns sofrem de pedra nos rins pode sentir um maçante, a dor não descrita em sua parte inferior das costas durante dias, enquanto outros são repente aleijado por dores extremamente afiada. Estes sintomas e sinais de aviso são pretende ser um guia para leigos em geral de se auto-diagnosticar um ataque de pedra nos rins possível, e não um substituto para a atenção médica adequada. Se você sente dores que são implacáveis ​​e fortes, procurar assistência médica o mais rapidamente possível. Não espere até o ataque real começa-a simples teste de urina em exercício normalmente pode diagnosticar uma condição pedra nos rins muito antes do ataque real.

Aqui estão os sintomas mais comuns e sinais de alerta de um ataque de pedra nos rins:

1. História médica e de gênero. Embora as mulheres são tão propensos a desenvolver problemas renais, a maioria dos portadores de pedra nos rins são homens. Alguns pesquisadores acreditam que uma história familiar de problemas renais pode aumentar significativamente suas próprias chances de desenvolver pedras nos rins. Verificar qualquer histórico familiar conhecido médico que indica uma predisposição para pedras nos rins. Prevenido pode ser preparado. Se você souber que ataques de pedra nos rins na família, certifique-se de um bom uso de medidas preventivas, tais como aumentar o seu não-açucarados, ingestão de líquidos não-cafeína e evitando o consumo excessivo de leite, especialmente à noite. Nunca intencionalmente trabalhar o seu corpo em um estado de desidratação grave, que pode ocorrer se você trabalhar longas horas em um trabalho fisicamente exigente ou gastar muito tempo no calor. Sempre tomar muita água quando quebra o horário de trabalho excessivo. Aqueles que são propensas a ataques de pedra nos rins nunca deve ser longe de duas coisas: um bom abastecimento de água e um banheiro. Micção retenção na fonte por um longo período de tempo irá trabalhar contra você, a longo prazo.

O que causa Pedra nos Rins

* Volume insuficiente de urina, ou urina supersaturada de sais;

* Grande quantidade de cálcio, fosfatos, oxalatos, cistina, ou falta de citrato;

* Distúrbios metabólicos do ácido úrico ou da glândula paratireóide;

* Alterações anatômicas;

* Obstrução das vias urinárias.

Diagnóstico de Pedra nos Rins

Além das muitas evidências clínicas (dor intensa e sinais de sangue na urina), cálculos renais podem ser diagnosticados por raios X de abdômen, ultrassom ou pela urografia excretora, um exame mais específico das vias urinárias.

Sintomas

* Sangue na urina;

* Suspensão ou diminuição do fluxo urinário;

* Necessidade mais frequente de urinar;

* Infecções urinárias.

Tratamento para Pedra nos Rins

Pelo contrário do que no passado era recomendado, durante as crises deve ser evitada a ingestão exagerada de líquidos. Líquido em excesso pode aumentar a pressão da urina no rim e, consequentemente, aumentar as dores. Os tratamentos podem ser de vários tipos:

* Os Medicamentos podem ser indicados apenas pelo médico levando em conta a causa da formação dos cálculos. Durante as crises, é indicado o uso de analgésicos e anti-inflamatórios muito potentes para aliviar a dor, que é extremamente forte, quase insuportável.

* Litotripsia, ou seja, bombardeamento das pedras por ondas de choque visando à fragmentação do cálculo o que torna sua eliminação pela urina mais fácil.

* Cirurgia percutânea ou endoscópica: por meio do endoscópio e através de pequenos orifícios, o cálculo pode ser retirado dos rins após sua fragmentação.

* Ureteroscopia: por via endoscópica, permite retirar os cálculos localizados no ureter.

Dor nos Rins

A sensação de inchaço pode ser facilmente controlada através de uma alimentação equilibrada. Segundo a nutricionista Michelle Ferreira De Simone, são diferentes as causas do inchaço.

— Problemas como hipertensão, disfunções hormonais, problemas na tireóide ou renais, má alimentação, sedentarismo, uso de antiinflamatórios, anti-hipertensivos, alguns anti-diabéticos orais e até pílula anticoncepcional podem provocar este inchaço. Deficiências na circulação, podem ser consideradas as principais causadoras do problema. — diz a especialista.

Esta retenção de líquidos que causa a sensação de inchaço pode causar uma variação no peso do indivíduo de um a até dois quilos no mesmo dia. Michelle explica que no caso das mulheres, na época da TPM e no período menstrual é quando o problema se torna mais evidente devido à grande oscilação hormonal.

Ela alerta, entretanto, que é preciso ter cuidado com o uso indiscriminado de diuréticos:

— Eles só devem ser prescritos por um médico, pois seu uso irregular pode causar dores e fraqueza nas pernas, câimbras, além de prejudicar o funcionamento dos rins.


Quais alimentos devem ser evitados?

:: Dietas ricas em sal (sódio)

Esse mineral está nos alimentos industrializados, embutidos e enlatados como salsichas, presunto, mortadela, salame, queijos amarelos, frios em geral, sucos em pós, temperos industrializados como ketchup, mostarda, molho shoyu, sopas prontas, picles, azeitonas, ervilhas e legumes enlatados, carnes como bacalhau e carne-seca.

Refrigerantes, mesmo light ou zero, também devem ser evitados devido ao teor do sódio.

Sempre leia o rótulo dos alimentos e fuja dos que que contenham glutamato monossódico ou sódio em sua composição.

:: Alimentos com alto Índice Glicêmico (IG)

Apesar de não apresentarem alto teor de sódio, a insulina, por sua vez, retém sal é água, o que contribui com o inchaço. Por isso, é importante controlar também a ingestão de carboidratos simples, feitos com farinha branca como as massas, pães, batata, mandioca, beterraba, arroz branco, doces e o açúcar.

Sintomas de Pedra nos Rins

Os principais sintomas das Pedras nos Rins são:

·Sangue na urina;
·Suspensão ou diminuição do fluxo urinário;
·Necessidade mais freqüente de urinar;
·Infecções urinárias.

Tratamento

·Ao contrário do que se recomendava no passado, durante as crises deve ser evitada a ingestão exagerada de líquidos. Liquido em excesso pode aumentar a pressão da urina no rim e, conseqüentemente, aumentar as dores. Medicamentos podem ser indicados apenas pelo médico levando em conta a causa da formação dos cálculos. Durante as crises, é indicado o uso de analgésicos e antiinflamatórios potentes para aliviar a dor que é extremamente forte, quase insuportável;
·Litotripsia, ou seja, bombardeamento das pedras por ondas de choque visando à fragmentação do cálculo o que torna sua eliminação pela urina mais fácil;
·Cirurgia percutânea ou endoscópica: por meio do endoscópio e através de pequenos orifícios, o cálculo pode ser retirado dos rins após sua fragmentação;
·Ureteroscopia: por via endoscópica, permite retirar os cálculos localizados no ureter.

Recomendações
·Beba muita água regularmente. De dois a três litros por dia. Essa é a medida mais importante para prevenir cálculos renais;
·Utilize um filtro de papel quando houver a possibilidade de estar eliminando um cálculo. A análise de sua composição pode orientar o médico na escolha do tratamento mais adequado;
·O uso de medicamentos contra dor deve ser prescrito pelo médico. Alguns deles são desaconselháveis para pessoas com problemas estomacais ou para gestantes;
·Controle a ingestão de alimentos ricos em proteínas e cálcio se os cálculos forem formados por excesso de ácido úrico ou cálcio;
·Não se automedique nem faça o próprio diagnóstico. Procure atendimento médico, especialmente se tiver dores intensas nas costas ou no abdômen e sinais de sangue na urina.

Causas
·Volume insuficiente de urina, ou urina supersaturada de sais;
·Grande quantidade de cálcio, fosfatos, oxalatos, cistina, ou falta de citrato;
·Distúrbios metabólicos do ácido úrico ou da glândula paratireóide;
·Infecções urinárias;
·Alterações anatômicas;
·Obstrução das vias urinárias.
Se você tem uma pequena pedra nos rins que pode ser facilmente transportada através do seu trato urinário, você pode não ter nenhum sintoma, e você pode nunca saber que você teve uma pedra em seus rins.
Se você tiver uma pedra nos rins maior, poderá notar qualquer um dos seguintes sintomas:

Dor ao urinar
Sangue na urina
Dor aguda nas costas ou na parte inferior do abdômen
Náusea e vômito
Se sentir algum destes sintomas, fale com o seu prestador de cuidados de saúde.

Recuperação pós cirúrgica

SUA RECUPERAÇÃO APÓS A REMOÇÃO DE PEDRA ATRAVÉS DA URETEROSCOPIA

Este é um procedimento que requer breve internação. Por alguns dias após a cirurgia, você poderá sentir algumas dores quando urinar, necessitará urinar com mais freqüência ou notará sangue em sua urina. Um cateter ureteral poderá ser colocado em você. Este é um tubo flexível que evita o bloqueio causado pelo inchaço após o procedimento. O cateter é removido dentro de poucos dias após o desaparecimento do inchaço. Siga as instruções para verificar a existência de novas pedras.

:: SUA RECUPERAÇÃO APÓS A LITOTRIPSIA PERCUTÂNEA

Você poderá passar de 1 a 3 dias no hospital. O tubo colocado no lado de seu corpo será removido durante ou logo após o seu internamento. Uma nova consulta dentro de três meses irá assegurar que a sua pedra desapareceu. Consultas posteriores ajudarão seu médico a descobrir novas pedras, se houverem.

:: SUA RECUPERAÇÃO APÓS CIRURGIA ABERTA

Você poderá passar até 7 dias no hospital. O dreno em sua incisão será removido antes de sua alta. Você precisará cerca de seis semanas para uma recuperação completa. Consultas posteriores ajudarão seu médico a descobrir novas pedras e poderão evitar futuras cirurgias.

Cirurgia, operação do Rim

Já foi o único tratamento disponível de litíase renal. Com

o aparecimento das técnicas endourológicas e, mais recentemente,

da LEOC, a cirurgia aberta ficou reservada para casos bastante

complexos ou para pacientes com rins com perda de função secundária

à doença calculosa, candidatos à nefrectomia.

As indicações atuais de cirurgia aberta no tratamento da

litíase urinária incluem: cálculos coraliformes de grandes dimensões

que não podem ser tratados de forma eficiente por

NLPC, necessidade de nefrectomia parcial concomitante à

retirada do cálculo e nefrectomia para rins sem função.

As formas mais comuns de cirurgia são:

• Pielolitotomia - Constitui-se na retirada do cálculo através

de incisão feita na face posterior da pelve renal.

Ficou praticamente abandonada após o aparecimento

da LEOC e da NLPC.

• Nefrolitotomia anatrófica - Realizada para o tratamento

de cálculos coraliformes não-passíveis de tratamento

por NLPC. É realizada através de uma incisão

(nefrotomia) na borda lateral (convexa) do rim,

geralmente precedida por clampeamento arterial e

resfriamento do rim com gelo. Após a retirada dos

cálculos e realização de hemostasia, promove-se a

reperfusão do rim, fechamento do sistema coletor e

da cápsula renal.

Escolha do tratamento ideal

A escolha do método de tratamento ideal para cada caso

leva em conta aspectos relacionados ao cálculo e ao paciente.

Assim, a idade, o tipo físico, o estado de saúde, o tipo de atividade

profissional e as preferências de cada paciente devem

ser consideradas.

Quanto ao cálculo, sua localização, tamanho, composição

e aspecto radiográfico são fatores que podem alterar de

forma significativa os resultados de cada uma das técnicas

empregadas.

Cálculo calicinal

Após a introdução da LEOC, a maior parte dos cálculos

localizados nos cálices pôde ser tratada através desta técnica.

Entretanto, alguns aspectos importantes devem ser levados em

consideração ao indicar o tratamento.

A maior parte dos cálculos calicinais é de pequeno tamanho

(menores que 4 mm) e não necessitam de nenhuma forma

de tratamento, tendo em vista a grande probabilidade de serem

eliminados espontaneamente se não houver obstrução ao

fluxo urinário. Entretanto, um estudo sobre a história natural

dos cálculos calicinais mostrou que 68% dos pacientes apresentaram

sintomas de infecção urinária e 51% apresentaram

dor em um período de cinco anos de acompanhamento. Os

autores concluem que 80% dos pacientes com cálculos calicinais

irá necessitar de alguma forma de tratamento em cinco

anos e que após este período de acompanhamento, a eliminação

espontânea do cálculo é bastante improvável.

Um fato relativamente comum é o paciente portador de

pequenos cálculos calicinais não associados a infecção ou obstrução

urinária que queixa-se de dor lombar. Esses pacientes

devem ser tratados conservadoramente, com acompanhamento

periódico através de exames de urina e ultra-sonografia.

Alguns centros de tratamento de litíase indicam LEOC do cálculo

(ou do grupamento calicinal no qual o cálculo está contido,

quando este não é eficazmente localizado durante o procedimento).

Entretanto, é importante a noção de que o cálculo

calicinal geralmente não é o responsável pela dor e que

esta pode não melhorar após a LEOC.

Quando houver indicação de tratamento, a LEOC é o

método de escolha para os cálculos calicinais de até 2 cm não

localizados nos cálices inferiores (ver adiante). Cálculos maiores

que 2 cm apresentam resultados precários quando tratados

com LEOC e constituem indicação de NLPC. Entretanto, cálculos

associados a divertículo calicinal ou estenose de infundíbulo,

ainda que menores que 2 cm, devem ser tratados por

via percutânea, tendo em vista os maus resultados obtidos com

LEOC e a possibilidade de resolução concomitante das duas

patologias a um só tempo.

senta índices mais baixos de pacientes livres de cálculo e maior

índice de retratamento. Várias técnicas foram tentadas para

melhorar a eliminação de fragmentos após a LEOC, entre elas

a terapia de inversão (onde o paciente era colocado de cabeça

para baixo após a LEOC), instilação de soro fisiológico no

sistema coletor através de cateter ureteral tipo cobra ou por

punção percutânea, e sessões de punho percussão sobre o rim

submetido ao procedimento. Nenhuma destas técnicas teve uso

clínico ou se mostrou eficaz na diminuição do número de pacientes

com litíase residual. Apesar de freqüente, a colocação

de cateteres ureterais tipo duplo-J não previne as complicações

secundárias à LEOC e parece piorar os sintomas e dificultar

a passagem dos fragmentos.

Além do fator gravitacional, alguns aspectos anatômicos

têm sido implicados na retenção de fragmentos de cálculo após

a LEOC no pólo inferior. Nosso grupo foi o primeiro na literatura

internacional a correlacionar os achados anatômicos do

pólo inferior com os resultados da LEOC. A presença de múltiplos

cálices drenando o pólo inferior, um infundíbulo longo

e estreito e um ângulo infundíbulo-pélvico (AIP) menor que

90º poderiam estar associados a uma tendência maior de retenção

de fragmentos após a LEOC.

Correlacionando os resultados da LEOC com o AIP em

74 pacientes, Sampaio et al. (1997) encontraram 74% dos pacientes

com ângulo obtuso (maior que 90º) livres de cálculo.

Cálculos do pólo inferior

Os cálices do pólo inferior são o local mais freqüente de

litíase renal. Cerca de 48% de todos os cálculos renais estão aí

localizados. O tratamento dos cálculos localizados nos cálices

do pólo inferior do rim constituem uma área de grande

controvérsia em urologia. Sabe-se que a LEOC quando aplicada

para tratamento de cálculos nessa região apresenta resultados

bem inferiores àqueles de cálculos do pólo superior, terço

médio do rim e pelve renal, principalmente quando se leva

em conta o tamanho do cálculo (tabela 1).

Elbahnasy et al. (1998) avaliaram 21 pacientes com cálculos

de até 1,5 cm submetidos à LEOC considerando o comprimento,

a largura do infundíbulo e o AIP, analisados através

de urografia excretora. Os pacientes que se tornaram livres de

cálculo tinham infundíbulos mais curtos (32 versus 38 mm),

mais largos (8,0 versus 5,8 mm) e AIP maiores que os pacientes

que permaneceram com fragmentos residuais (75º versus

51º). A presença de um AIP maior que 90º ou de um infundíbulo

curto e largo, independente do AIP, estava associada a

bons resultados após a LEOC. Dos pacientes com AIP maior

que 90º (12%), todos ficaram livres de cálculos. Quando os

três fatores de risco estavam presentes (AIP menor que 90º,

infundíbulo longo e estreito) apenas 17% dos pacientes ficaram

livres de cálculo. Assim, a análise da anatomia do pólo

inferior é de fundamental importância na escolha do tratamento

desse tipo de cálculo.

A NLPC apresenta ótimos resultados no tratamento desse

tipo de litíase, já que não é dependente da anatomia renal

(tabela 2). Mais recentemente, a ureterorenoscopia tem sido

empregada para o tratamento da litíase do pólo inferior e vem

apresentando bons resultados para cálculos de até 1,5 cm.

Assim como para tratamento com a NLPC, a anatomia renal

parece não interferir nos resultados obtidos com ureterorenoscopia.

Em conseqüência, cálculos maiores que 2 cm no pólo

inferior devem ser tratados primariamente por NLPC, já que

os resultados com LEOC são ruins e estão associados a maiores

taxas de complicação e maior custo. Pacientes com cálculos

menores que 2 cm e que possuam fatores desfavoráveis

para a realização de LEOC (AIP menor que 90º, infundíbulo

longo e estreito) têm grande possibilidade de permanecer com

fragmentos residuais, mesmo quando submetidos a várias sessões

de LEOC, devendo portanto submeter-se a outra forma

de tratamento primário. A ureterorrenoscopia para cálculos

de até 1,5 cm é uma forma eficaz de tratamento, já que apresenta

resultados semelhantes à NLPC com menor morbidade,

sendo portanto um método atraente em pacientes com anatomia

renal desfavorável à LEOC (figura 3).

A LEOC é o método de escolha para cálculos menores

que 2 cm, localizados em unidades renais que apresentem anatomia

favorável à eliminação dos fragmentos, conforme descrito

anteriormente.

Cálculos de pelve renal

Os cálculos de pelve renal de até 2 cm podem ser tratados

de forma eficiente por LEOC. A presença de uma interface

líquida na região da pelve renal faz com que a LEOC

apresente excelentes resultados para o tratamento da litíase

desta região. Cálculos maiores que 2 cm estão associados a

grande incidência de fragmentos residuais, obstrução ureteral

e necessidade de retratamento quando submetidos à LEOC.

Nesta situação, a NLPC é o tratamento de escolha, atingindo

índices muito altos de pacientes que se livram de cálculo.

Pacientes com litíase em pelve renal associada a dilatação

acentuada do sistema coletor devem ser submetidos primariamente

a NLPC. A LEOC neste casos, além de apresentar

resultados precários, pode transformar um cálculo único

em diversos cálculos menores, localizados em diversos cálices,

problema que geralmente é de difícil solução.

Cálculos coraliformes

Cálculos coraliformes são definidos como aqueles que

ocupam toda a pelve renal e pelo menos um infundíbulo de

um cálice. Estão associados a infecção urinária crônica por

germes produtores de urease, principalmente por Proteus e

Klebsiella, e geralmente são compostos por estruvita (fosfato

amônio-magnesiano).

São geralmente oligossintomáticos e seu diagnóstico é

realizado muitas vezes durante a investigação diagnóstica de

uma dor lombar ou de uma infecção urinária de repetição.

Como apresentam quadro clínico muito pobre, os cálculos coraliformes

foram tratados conservadoramente durante muito

tempo. Posteriormente, verificou-se que a permanência de

cálculos coraliformes não-tratados estava associada à perda

progressiva da função renal. Assim, todos os pacientes portadores

de cálculo coraliforme devem ser submetidos à retirada

do cálculo, a menos que existam contra-indicações para a intervenção.

O tratamento do cálculo coraliforme deve ter dois objetivos:

preservar a função renal e deixar o paciente livre de cálculos.

A presença de fragmentos residuais após o tratamento

deste tipo de cálculo está associada à perpetuação da infecção

e, portanto, a novo crescimento do cálculo.

A utilização da LEOC como monoterapia no tratamento

de cálculos coraliformes de grande volume apresenta índices

muito baixos de sucesso (pacientes “livres de cálculo”). Apenas

50% dos pacientes ficam livres de cálculo após a LEOC,

valor que pode cair para 22% quando se consideram coraliformes

de grande volume. A monoterapia com a LEOC apresenta

elevado índice de complicações, com necessidade de procedimentos

auxiliares (nefrostomia percutânea e/ou cateterismo

ureteral) além de alto custo e desconforto para o paciente,

pela necessidade de número elevado de sessões para fragmentação

completa do cálculo.

Dessa forma, o tratamento de cálculos coraliformes por

LEOC pode ser realizado para cálculos de, no máximo, 500

mm2, o que corresponde a um cálculo de aproximadamente

2,5 cm de diâmetro.

A NLPC é a opção mais atraente para o tratamento de

cálculos coraliformes, e apresenta bons índices de pacientes

livres de cálculo. A associação de NLPC seguida de LEOC

em cálculos grandes torna possível a realização de um número

menor de punções percutâneas e menos sessões de LEOC

para obter-se a fragmentação completa do cálculo. Dessa forma,

diminui-se o índice de complicações e aumenta-se o número

de pacientes livres de cálculo. Uma segunda sessão de

NLPC pode ser realizada caso restem fragmentos após a LEOC,

tratamento que recebe o nome de terapia sanduíche. A utilização

de terapia sanduíche minimiza a incidência de cálculo residual

e a necessidade de nefrostomia por tempo prolongado

no pós-operatório. Um estudo prospectivo com 48 pacientes

portadores de cálculos coraliformes de grande volume, comparando

monoterapia com LEOC e terapia combinada

(NLPC seguida de LEOC de 48 a 72 horas após) mostrou

índices de pacientes livres de cálculo de 22% e 74% respectivamente.

Além disso, o índice de complicações, a necessidade

de procedimentos auxiliares e o tempo de tratamento

foram maiores para o grupo de pacientes submetidos

somente à LEOC.

Com o grande refinamento das técnicas endourológicas,

a cirurgia aberta (nefrolitotomia anatrófica) ficou reservada

para casos que necessitem de mais de três punções percutâneas

para a realização da NLPC e/ou nos quais os fragmentos

residuais não possam ser tratados por um número aceitável de

sessões de LEOC. A cirurgia aberta apresenta índices de até

100% de pacientes livres de cálculo, mas sua elevada morbidade

faz com que fique reservada para situações especiais (cálculos

gigantes, rim único, anomalias anatômicas importantes,

etc.) (figura 4).

Além disso, pacientes portadores de cálculos de estruvita

devem ser rigorosamente acompanhados após o tratamento,

com realização de urinoculturas e radiografias simples de abdome

para detecção de reinfecção e recidiva dos cálculos. Profilaxia

antibiótica por tempo prolongado (seis meses a um ano)

e a acidificação da urina devem fazer parte do tratamento a

longo prazo dessa condição.

Tratamento clínico da litíase urinária

Nem todos os pacientes portadores de litíase urinária devem

realizar alguma forma de investigação e tratamento adicional.

O índice de recidiva de doença renal calculosa situa-se

em torno de 50%. Na maioria dos casos, apenas medidas simples

como o aumento da ingesta hídrica e modificação dos

hábitos alimentares são necessárias. Entretanto, para pacientes

com alto risco de recidiva (como crianças, homens entre

20 e 50 anos e história familiar importante de litíase) uma

avaliação mais completa deve ser realizada.

Avaliação metabólica

Tem como objetivo verificar se existe algum distúrbio

metabólico responsável pelo aparecimento da litíase. Deve incluir:

• Exames de sangue - Hemograma completo, uréia, creatinina,

dosagem de proteínas séricas, eletrólitos (sódio,

potássio, cloro, bicarbonato, cálcio, magnésio e fósforo),

dosagem de paratormônio e vitamina D.

• Urina - Elementos anormais, sedimentoscopia e urinocultura.

• Urina de 24 horas - Volume, “clearance” de creatinina,

sódio e potássio urinários, dosagem de cálcio, magnésio,

fosfato, oxalato, citrato e ácido úrico.

• Análise mineralográfica do cálculo quando possível.